多汗症是一种由于与身体活动或热量无关的原因而导致出汗过多的病症。它会从不同方面影响每个病患,可分为局部性(影响身体的一个特定区域)或全身性(影响全身)。多汗症往往会影响手、脚、腋下和面部等区域,并且往往会影响身体的两侧。
出汗是由一组称为交感神经链的神经来控制的,它与脊髓平行。神经向手掌和腋窝的汗腺发送信号,从而产生汗液。
多汗症的治疗可分为药物治疗和手术治疗
在国际胸腔外科中心,治疗多汗症的手术称为双侧VATS颈项交感神经切除术。这是一种微创手术,只涉及胸部非常小的切口【3MM】。与所有治疗多汗症的手术一样,它是解决问题的永久方法,涉及使用特殊手术器械切断供应胸部汗腺的神经。这将阻止信号传输到汗腺,从而防止出汗。
手术是在身体的两侧进行的,方法是在身体的两侧做两个小切口,每个切口约3-4毫米。切口将在胸部和腋下。一个切口用于插入手术器械,另一个切口用于摄像机。交感神经链在摄像机(在肋骨头部进行)上可视化,将识别第2和第3肋骨上要移除的目标的主要点。使用热能(电烙术),第2和第3肋骨上的神经将被断开。成功的交感神经切除术通过随后手掌温度的升高得到证实。
手术结束后,移除器械,并使用皮肤胶关闭切口。无需缝合,所以手术几乎无疤痕。手术通常需要大概一个小时(每侧30分钟),患者通常可以在手术后4小时回家。该过程在全身麻醉下完成。
和所有手术一样,颈交感神经切除术涉及一些风险。这包括出血、感染和对周围结构的伤害。虽然风险很小,但也可能有失败的机会,或多汗症复发。还可能存在一些与全身麻醉相关 的风险,例如中风、心脏病发作和肺损伤。然而,这些风险因素取决于每位患者的医疗状况,并且将在手术前与麻醉师进行更多讨论。
然而,由于手术是微创的并且对正常生活的干扰很小,因此总体风险较低。手术非常安全,并发症风险均低于0.5%-1%。
交感神经切除术是多汗症的永久性解决方案。不同患者间不同的成功率取决于受多汗症影响的不同区域。如果处理得当,这些神经将不会再长回去。连接断开是永久性的。
帮助解决手掌出汗的成功率为99-100%,腋下出汗的成功率为66%,脚底出汗的成功率为33%[1]。这是意料之中的,因为ETS主要针对身体上半部的出汗,例如手掌和腋窝。多汗症手术的副作用是什么?
“副作用“一词用词不当。多汗症患者的身体核心温度往往比较高,降温机制通常是通过他们的手臂和腋窝。由于手术停止了这些区域的出汗,身体的其他部位会增加出汗,这种现象被称为代偿性多汗症,目的是让身体降温。受影响的常见区域包括背部、腹部、大腿和腿部。这会持续大约3-6个月,然后就会消失。只有1%的人可能有持续的代偿性多汗症。