胸腺瘤&胸腺癌

总览

气管从人体颈部下端一直延伸到胸部。气管是具有弹性和刚性特性的半弹性管,使得空气从外部进入人体肺部。由于其周围结构的复杂性和气管的重要性,与气管相关的问题可能会危及生命。

气管从人体颈部下端一直延伸到胸部。气管是具有弹性和刚性特性的半弹性管,使得空气从外部进入人体肺部。由于其周围结构的复杂性和气管的重要性,与气管相关的问题可能会危及生命。

气管狭窄

气管狭窄(Tracheal Stenosis)可能会导致呼吸问题。气管狭窄可能会突然或逐步发生,具体要取决于气管内的疾病类型。

有时,将已经在气管中插入了很长时间的管子取出时会发生气管狭窄。气管切开术(从颈部进入气管的外科手术开口)后由于伤口疤痕愈合异常也可能导致气管狭窄。

气管狭窄本身需要治疗,因为它阻碍了患者的呼吸。手术的类型取决于其所在的位置和病理类型。

气管肿瘤

气管肿瘤并不常见,占所有肿瘤的不到2%。它们可以是恶性的(癌性的)或良性的。但是,由于气管肿瘤阻塞了狭窄的管子,因此有关症状的问题(与气管狭窄相比)是相似的。

肿瘤很少见源发于气管。继发性肿瘤(从其他地方转移到气管)更为常见。在国际胸外科中心(ICTS),我们与其他专科密切合作,致力于减少并发症的风险,迅速缓解症状并进行进一步的治疗。

如果良性肿瘤最终阻塞了气管,则它们可能同样会带来衰竭。因此,气管狭窄或气管支气管软化症(气管壁变得薄弱)可能是确定肿瘤是良性还是恶性的常见因素。

症状

气管肿瘤和气管狭窄的症状主要与阻塞特征有关:

  • 喘鸣(异常,音调高,带音乐性的呼吸声)是最常见的症状之一
  • 呼吸困难
  • 极少数情况下,它们会从外部出现压迫性症状,并伴有神经麻痹,导致声音嘶哑。

诊断和调查

除非表现出很明显的症状,否则可能难诊断。很少会出现检查其他疾病而进行筛查的时候,会偶然发现气管肿瘤和气管狭窄。

支气管镜

需要使用柔性和硬质的支气管镜来诊断气管和支气管中的疾病,有时还需要切除组织进行诊断。有时,支气管镜术(bronchoscopy)既可以诊断又可以治疗,具体取决于疾病的表现。

CT扫描

为了确定肿瘤的大小,气管腔以及与周围结构的关系。有时会进行三维重建,以发现肿瘤的范围,包括管腔变窄。

PET CT扫描

确定局部扩散的程度,以及胸外扩散和体内其他部位转移的程度。作为生物学扫描,PET CT还能提供周围淋巴结的图片和(受累)状态。

Lung Function Testing

可以了解肺部的工作情况以及气管阻塞的情况。

活检

肿瘤的活检通常支气管镜检查时同时进行。这可能需要带有活检导管功能的硬质(没有弹性)支气管镜.

气管肿瘤的治疗

治疗通常根据疾病所处阶段的不同而不同,但手术是治疗胸腺瘤和胸腺癌的常见手段。

手术

手术切除肿瘤(无论是良性还是恶性)通常是首选。这是因为气管导管负责输送空气,如果气管导管被阻塞,则患者会很快陷入呼吸困难的状态。

切除气管肿瘤通常是复杂的手术,因为气管的解剖结构和血液供应很复杂。在国际胸外科中心(ICTS),我们使用最先进的技术进行气管手术。一个成功的气管手术应该是能彻底清除肿瘤,维持其脆弱的血液供应,并处理好该手术带来的并发症。

您的外科医生将使用示意图和现场手术图片向您详细解释,以使您更好地理解手术过程。

支气管镜治疗

并非所有患有气管肿瘤和疾病的患者都符合手术条件。许多人可能需要姑息疗法,这将有助于他们恢复呼吸。

支气管镜的治疗方法是使用带有微型摄像头的支气管镜进行,该摄像头通过嘴插入气管,然后进行观察。使用支气管镜和气管镜可以进行多种治疗。在国际胸外科中心(ICTS),有许多支气管镜治疗可以帮助我们的患者。

  1.  支气管镜的治疗方法是使用带有微型摄像头的支气管镜进行,该摄像头通过嘴插入气管,然后进行观察。使用支气管镜和气管镜可以进行多种治疗。在国际胸外科中心(ICTS),有许多支气管镜治疗可以帮助我们的患者。

    在国际胸外科中心(ICTS),我们通常使用硬质支气管镜和一套先进的设备来完成此操作。
  2. 激光治疗:在国际胸外科中心(ICTS),我们使用先进的激光治疗来消除或缩小肿瘤。这可以在手术前——有时在手术后完成,并且可以使用气管支架治疗。它也可以用作姑息疗法,以帮助患者恢复呼吸并改善呼吸状况。
放射治疗

当患者不符合手术条件或手术后发现淋巴结受累时,患者可能需要进行放射治疗。有时也会在手术前使用放射疗法以缩小肿瘤,有时在手术后用作辅助疗法以对区域进行消毒以防止肿瘤复发。
您的外科医生会将您转介给放射肿瘤科医生。由放射肿瘤科医生向您详细说明如何进行这种治疗。

化学疗法/免疫疗法

化学疗法与放射疗法或外科手术结合使用以治疗较大的气管肿瘤。化疗通常是单独使用或与其他药物联合使用,这些药物将被用于试图阻止或减慢肿瘤细胞的生长。新型疗法称为免疫疗法。
免疫疗法的详细信息将需要与内科肿瘤医生讨论,他们将检查您的具体情况

气管狭窄的治疗

通常有三种治疗气管狭窄的方法

扩张气管

气管的扩张由气球或一套气管扩张器完成。这将使狭窄的气管被打开并暂时得到缓解。在此手术中,可以进行活检以了解该病的病理。

支气管镜激光和支架

这通常是在硬质支气管镜和专用设备的帮助下完成的,其借助激光和插入的支架以形成和维持在狭窄处的通道。
根据不同病理和患者的情况,可以使用不同种类的支架

气管手术

这涉及切除气管狭窄部分。在移除气管的狭窄部分后,气管的其余两个部分重新被连接以维持气管的畅通。
由于气管狭窄是良性的,因此气管狭窄的长期治疗效果非常好。有时,气管狭窄也可能是由结核等疾病引起的,其治疗结果取决于狭窄的长度。

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Comprehensive Lung Care with Minimally Invasive Robotic Precision

This article has been medically reviewed by Dr Aneez D.B. Ahmed
Dr Aneez D.B. Ahmed is a Senior Consultant Thoracic Surgeon and Medical Director of the International Centre for Thoracic Surgery (ICTS), with over 20 years of experience in thoracic surgery. Practising at Mount Alvernia, Mount Elizabeth Novena and Farrer Park Hospitals, he specialises in robotic thoracic surgery and thoracic oncology. Widely recognised as a pioneer in the field, Dr Aneez was the first in ASEAN to achieve Level III Certification in Robotic Thoracic Surgery from the European College of Cardiothoracic Surgery and continues to train surgeons regionally and internationally. His practice combines advanced surgical innovation with a strong commitment to patient-centred care.

Dr Aneez D.B. Ahmed

MBBS (India)
Diploma of The National Board Surgery
FRCS (Edinburgh, UK)
MMed (Surgery) (Singapore)
FRCS (Glasgow, UK)
FRCS Cth (Edinburgh, UK)