Pleural Effusion (Efusi Pleural) diterjemahkan sebagai kumpulan cairan di ruang antara paru-paru dan rongga dada sebagai akibat dari penyakit yang membatasi ekspansi paru-paru. Antara paru-paru dan rongga dada terdapat ruang tipis berisi cairan yang mirip dengan cairan interstisial yang diproduksi oleh kapiler di jaringan sekitarnya. Biasanya rata-rata sekitar 30ml. Ini bertindak sebagai pelumas antara paru-paru dan rongga dada selama proses mekanis seperti pernapasan. Cairan ini biasanya dikeringkan oleh kapiler limfatik untuk memastikan tidak terkumpul dan menekan paru-paru.
Pada dasarnya ada tiga jenis efusi pleural. Efusi Transudatif dan Eksudatif di mana terlalu banyak cairan diproduksi atau efusi limfatik di mana pembuluh limfatik tidak dapat mengalirkan cairan secara efisien.
Efusi transudatif terjadi ketika terlalu banyak cairan meninggalkan kapiler karena peningkatan tekanan darah. Kondisi yang menyebabkan peristiwa tersebut adalah:
Efusi eksudatif terjadi ketika molekul besar tidak dapat melewati dinding kapiler. Ini menyebabkan molekul air keluar dari kapiler melalui proses yang dikenal sebagai osmosis. Kondisi yang dapat menyebabkan hal tersebut adalah:
Efusi limfatik terjadi ketika pembuluh limfatik tidak dapat mengalirkan cairan dengan baik sehingga menyebabkannya terkumpul di paru-paru. Beberapa penyebab antara lain:
Gejala sangat tergantung pada tingkat keparahan efusi. Efusi kecil sebagian besar tidak diketahui sementara efusi yang lebih besar dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang signifikan. Beberapa gejalanya meliputi:
Dokter bedah akan dengan hati-hati memasukkan jarum di atas tulang rusuk untuk mengalirkan cairan. Ini akan membantu meringankan gejala dan memberinya pemahaman yang baik tentang penyebab utama efusi pleural.
Penampilan dari cairan yang berbeda akan membantu ahli bedah mengkategorikan jenis efusi pleura yang diderita pasien.
Cairan transudatif: Jernih
Cairan Eksudatif: Mengandung sel imun sehingga terlihat keruh.
Cairan limfatik berisi lemak dan tampak seperti susu.
Rontgen dada, CT scan dan USG dapat membantu mendukung diagnosis lebih lanjut dan juga memungkinkan dokter untuk mengetahui apakah ada penyakit lain di dalam paru-paru seperti tumor.
Metode pengobatan sangat tergantung pada kondisi kesehatan yang mendasari penyebab efusi tersebut, dan jika efusi tersebut menyebabkan gejala pernapasan yang parah seperti sesak napas dan/atau kesulitan bernapas.
Jika kondisi kesehatan yang mendasarinya adalah gagal jantung, diuretik dan gagal jantung lainnya, obat akan digunakan untuk mengatasi gejalanya. Efusi ganas yang disebabkan oleh sel kanker mungkin memerlukan terapi radiasi dan kemoterapi untuk mengatasinya. Jika faktor pencetus adalah karena masalah pernapasan, torakosentesis atau torakostomi yang disebutkan di atas (dengan menggunakan selang dada) dapat digunakan untuk mengalirkan cairan.
Ada dua pendekatan untuk operasi.
Yang pertama adalah operasi toraks dengan bantuan video. Ini akan terjadi melalui 2-3 sayatan lubang kecil di dada diikuti dengan pengeluaran cairan. Dalam beberapa kasus, biopsi atau pleurodesis diperlukan dan dilakukan dengan menggunakan bedak. Terakhir, tabung dada ditempatkan di sayatan untuk mengalirkan cairan.
Yang kedua adalah torakotomi tradisional di mana sayatan dibuat di dinding dada. Ini dilakukan dalam kasus infeksi serius atau adhesi pasca radiasi, diikuti dengan pemasangan selang dada untuk memungkinkan drainase cairan.
Di ICTS, prosedur invasif minimal lebih disukai. Namun, semua pilihan akan didiskusikan dengan pasien selama konsultasi.