漏斗胸(Pectus Excavatum) 

漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,因胸骨在生长发育过程中出现异常,导致胸前壁向内凹陷。随着年龄增长,胸腔空间可能逐渐受限,从而影响心脏与肺部的正常功能。因此,及早进行医学评估,并在需要时接受适当治疗,有助于保障整体心肺健康。 

图片来源: www.mayoclinic.org

什么是漏斗胸?

漏斗胸在男性中更为常见,属于一种先天性胸壁畸形,其特征为胸骨(胸前骨)向内生长,导致胸前出现明显凹陷。因此,这种情况也常被称为“凹陷胸”或“漏斗样胸”。

虽然漏斗胸从出生时就已存在,但多数患者是在青春期生长发育后逐渐明显。由于胸骨发育异常,患者的心脏和肺部活动空间可能受到限制,从而影响心肺功能。在许多情况下,通过医学治疗可有效恢复或改善漏斗胸针状。

治疗方式取决于病情严重程度。轻度病例通常可采用非手术方式,而中度至重度病例则可能需要手术治疗。目前,微创手术已成为部分患者的选择之一。

症状

漏斗胸患者可能会出现以下功能性症状:

  • 疲劳
  • 运动时呼吸急促
  • 体能明显低于同龄人
  • 胸痛
  • 心律不齐
  • 心悸
  • 头晕或昏厥
  • 上呼吸道感染频繁

除身体症状外,部分患者也可能因胸部外观而感到自卑。在较严重的情况下,长期的心理压力和尴尬情绪可能增加抑郁风险。

病因

目前,漏斗胸的确切病因尚不明确。医学界认为该疾病可能与结缔组织疾病(如马凡综合征)有关,也有研究指出其可能与遗传因素相关。

诊断与检查

当胸部凹陷变得明显时(通常发生在青少年时期),医生可通过简单的体格检查即可初步诊断漏斗胸。为了准确评估漏斗胸对周围器官(如心脏和肺部)的影响程度,医生通常建议进行一下检查:

影像学检查:如胸部X光、带三维重建的电脑断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)

肺功能检查:如肺功能测试(PFT)

心脏功能检查:如心电图(ECG)或心脏超声波检查

运动功能测试

根据上述检查结果,心胸外科专科医生可评估病情严重程度。临床上通常使用Haller指数来将漏斗胸分为轻度、中度或重度,该指数主要根据影像学结果来评估胸壁凹陷的深度与比例。

治疗与管理

漏斗胸的治疗方式因人而异,主要取决于病情的严重程度。对于轻度病例通常可采用非手术治疗;而较严重的病例则可能需要进行手术。

非手术治疗

对于轻度漏斗胸患者,医生可能会建议进行物理治疗或姿势训练。其核心目的是通过增强胸壁肌肉和改善呼吸模式,从而改善肺部空间与功能。

此外,对于年龄较小的儿童,“真空吸盘疗法(Vacuum Bell Therapy)”也是一种选择。该方法使用杯状装置,通过负压轻柔地将胸骨向前牵引,以逐步改善凹陷。为了取得效果,患者通常需要每天佩戴数小时,持续约12至15个月。

手术治疗

对于症状明显或病情严重的患者,手术是有效矫正畸形、改善功能的主要方式。手术可分为微创与开放两种,具体方案需由心胸外科医生根据个人情况制定。

微创手术(Nuss 手术)

  • 在患者胸部两侧各做一个小切口,并置入胸腔镜进行引导
  • 随后,将一根预先根据患者胸廓形状弯曲成形的钢条置入胸骨下方,以撑起胸骨、增加胸腔空间
  • 钢条通常需保留数年,待胸壁形态稳定后再手术取出

传统开放手术(Ravitch 手术)

  • 手术经胸前切口进行,切除导致凹陷的异常软骨组织
  • 将胸骨向前拉出,恢复胸腔空间
  • 将胸骨调整至正常位置后,使用小型支撑钢板和钢条进行固定
  • 固定用的钢条通常在术后约12个月取出,而钢板则永久保留在体内以维持胸壁稳定

大多数接受手术治疗的患者对术后症状的改善及胸部外观感到满意,并可在数个月内逐步恢复正常生活。为了取得最佳效果,手术的理想时机通常在10至14岁之间,此时胸壁仍具有较好的柔韧性。

任何手术均存在风险,虽然并不常见,但仍可能出现出血、感染或邻近结构受损等并发症。因此,强烈建议患者选择经验丰富的心胸外科医生进行治疗。

若不治疗,可能有哪些并发症?

若漏斗胸未得到及时干预,症状可能逐渐加重,并影响生活质量,包括:

  • 呼吸系统问题:如反复气促或肺活量下降
  • 心脏问题:如心脏受压或心律不整
  • 心理影响:如焦虑、自尊心降低
  • 对其他器官及整体健康产生负面影响

何时应就医? 

若漏斗胸未在出生时被发现,随着胸部凹陷加深,相关症状可能会逐渐出现。当您或您的孩子出现文中所述症状,或对胸部外观感到困扰时,即应尽早就诊,由专科医生进行准确诊断,并制定合适的治疗方案。

定期随访有助于监测病情进展,并判断是否需要在症状加重时考虑手术治疗。

在新加坡,您可预约 Aneez D.B. Ahmed 医生,国际胸腔外科中心(ICTS)的医疗总监兼资深胸腔外科顾问。Aneez 医生拥有超过20年的临床经验,擅长处理包括漏斗胸在内的复杂胸腔手术。

常见问题(FAQ)

  1. 漏斗胸是否危险?
    A:漏斗胸并非总是危险。但对于胸壁严重凹陷的患者,可能会出现较为严重的心肺症状。
  2. 是否有运动可以防止漏斗胸恶化?

A:是的。在医生或物理治疗师指导下,进行深呼吸训练、姿势矫正及其他扩展胸腔的运动,有助于维持胸腔活动度,可减缓胸壁进一步凹陷。

  1. 漏斗胸手术需要多长时间?

A: 根据不同的手术方式,漏斗胸手术通常需要数小时完成。

References

  1. PectusUp. Severity of my pectus excavatum. PectusUp. Updated June 22, 2023. Accessed November 23, 2025. https://pectusup.com/en/severity-of-my-pectus-excavatum/ pectusup.com
  2. Pectus excavatum. Cleveland Clinic. P Excavatum. Pectus excavatum: Symptoms, causes & treatment. Cleveland Clinic. Published [date not stated]. Accessed November 23, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17328-pectus-excavatum Cleveland Clinic
  3. Pectus excavatum: Diagnosis & treatment. Mayo Clinic. Published March 14, 2025. Accessed November 23, 2025. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/diagnosis-treatment/drc-20355488 mayoclinic.org
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Comprehensive Lung Care with Minimally Invasive Robotic Precision

This article has been medically reviewed by Dr Aneez D.B. Ahmed
Dr Aneez D.B. Ahmed is a Senior Consultant Thoracic Surgeon and Medical Director of the International Centre for Thoracic Surgery (ICTS), with over 20 years of experience in thoracic surgery. Practising at Mount Alvernia, Mount Elizabeth Novena and Farrer Park Hospitals, he specialises in robotic thoracic surgery and thoracic oncology. Widely recognised as a pioneer in the field, Dr Aneez was the first in ASEAN to achieve Level III Certification in Robotic Thoracic Surgery from the European College of Cardiothoracic Surgery and continues to train surgeons regionally and internationally. His practice combines advanced surgical innovation with a strong commitment to patient-centred care.

Dr Aneez D.B. Ahmed

MBBS (India)
Diploma of The National Board Surgery
FRCS (Edinburgh, UK)
MMed (Surgery) (Singapore)
FRCS (Glasgow, UK)
FRCS Cth (Edinburgh, UK)